近日，有媒体报谈称，宁波一14岁女孩独自到药店购买普瑞巴林胶囊后，将16颗胶囊一次性吞服，并因此被送ICU抢救。此事激发关心，南皆记者珍惜到，普瑞巴林胶囊属于处方药，而根据《处方药与非处方药分类处分目的（试行）》限定，处方药必须凭处方才可调配、购买和使用。女孩家长也质疑：莫得处方，为什么不错在药店买到处方药？

　　这么的情况不啻发生在线下药店。南皆记者实测发现，即便莫得处方，也未尝本色上线下就诊，患者仍可在叮当快药、1药网等各大线上购药平台上购买到处方药。这些线上购药平台通过接入互联网诊疗就业，在线为患者“按需诊疗”，“定制处方”，从而稳健相干限定，但经记者实测，许多诊疗、开处方皆仅仅“走个神色”。

　　摆布部门明确限定，医疗机构不得对首诊患者开展互联网诊疗步履，在线复诊时，医师也应当掌捏病历尊府，才可对疏导会诊进行复诊。但南皆记者造访发现，只需选拔平台提供的“我有，不在身边”一类的选项，即可主动绕过这些限定，从云尔毕开方购药。

　　公开尊府清楚，处方药居品已伙同5年力压非处方药居品，在药品网售阛阓中市占率排名第一。然则，“药品不同于一般的商品，其有毒反作用”，北京中医药大学卫生法学讲授、博士生导师霍增辉指出，享受网购药品带来便利和经济效益的同期，应将保证患者健康放在首位，均衡这三者间的关系，还需从多方面脱手。

　　自行网购处方药时有发生

　　日前，米内网发布“2024上半年网上药店结尾化学药（含生物药）TOP20居品”排名，其中，枸橼酸西地那非片以8.9亿元的销售额持续名列榜首。西地那非俗称“伟哥”，常用于诊治男性勃起功能破裂。他达拉非片凭借17.74%的增长率排名飞腾至第二，销售额相同跳动8亿元。

　　值得的珍惜的是，这两款药物均为处方药，然则在履行中，许多患者并不会寻求正规路线就医开方，他们常常自行网购相干药品使用。

　　叶女士的丈夫亦然其中之一。叶女士告诉南皆记者，“我老公之前有‘那方面’的问题”，不外他并莫得去病院看大夫，而是平直网购了几盒西地那非片。然则，“吃了几次，每次皆嗅觉头晕、头疼，后头还嗅觉肉体越来越差，就不敢吃了”。而即便如斯，“那方面”的问题也并莫得好转，最终，叶女士和丈夫照旧选拔寻求线下专科医师的诊疗。

　　像叶女士丈夫一样的东谈主不在少数。尽管2000年1月1日起实践的《处方药与非处方药分类处分目的（试行）》限定，处方药必须凭执业医师或执业助理医师处方才可调配、购买和使用。

　　2005年，《互联网药品交游就业审批暂行限定》出台，限定互联网药品交游严禁向个东谈主销售处方药，同期严禁医疗机构网上销售药品。直到2019年12月，新更正的《药品处分法》里才明确限定处方药不属于法律辞谢辘集销售的药品种类。

　　而如今，处方药网售方面的违法征象本色上却时有发生。线上购药平台和外卖平台通过为患者接入“线上诊疗”的样式，为患者开出所需处方，使患者在不提供处方也未尝被会诊为相干常见病、慢性病的情况下，在神色上稳健上述限定，完成药品购买步履。

　　2024年12月23日，国度药品监督处分局发布第七批药品辘集销售积恶违法典型案例。此前发布过的典型案例中，就曾有多个案例触及处方方面的违法问题。

　　2023年3月，江西省新余市分宜县阛阓监督处分局根据国度药品辘集销售监测平台监测陈迹，对京东商城入驻商家御贝康大药房旗舰店进行查抄，发现该店不凭处方销售处方药“艾司奥好意思拉唑镁肠溶胶囊”，违背了《药品通顺监督处分目的》第十八条第一款限定。分宜县市监局依据《药品通顺监督处分目的》第三十八条第一款限定，对该店处以警戒的行政处罚。

　　2023年3月，广西壮族自治区富川县阛阓监督处分局根据投诉举报陈迹，对富川千年健大药房进行造访，发现该药房通过京东商城销售处方药健兴肺力咳合剂时，处方开端不果然，该药房因此被处以罚金5000元的行政处罚。

　　多家网购平台审核“形同虚设”

　　南皆记者也在多家购药平台进行了尝试。

　　在药品网购平台叮当快药，南皆记者尝试购买处方药复方氟米松软膏。在选拔药品加入清单后，系统便投入问诊信息采集界面。选拔用药东谈主后，便需要在线下已确诊疾病中进行选拔，选项区分有“扁平苔藓”“银屑病”“泛发性神经性皮炎”等6个选项。

　　记者未在线下确诊这些疾病，但该页面也并不需要记者主行为念出选拔，系统已默许选拔了其中“扁平苔藓”的选项。

　　不才一个问题“是否已在实体病院就诊且已有明确会诊”中，天然系统成就了“上传复诊证据”的选项，但该考据顺序也并非强制，系统默许选拔了另一个“我有，不在身边”的选项。

　　在扫数过程中，惟一需要记者主动进行的操作，即是点击屏幕下方的“提交问诊”。

　　惟一需要记者主动进行的操作，即是点击屏幕下方的“提交问诊”。

　　“提交问诊”之后，系统便转入互联网诊疗的经过。在就诊的对话界面，医师在对话框中商榷，“请阐明以上信息是否正确？”而选项却有且仅有“我已阐明以上信息正确”，点击后，对话框便发来会诊及处方说明，随后便可投入下单付款购药的界面。

　　医师在对话框中商榷，“请阐明以上信息是否正确？”而选项却有且仅有“我已阐明以上信息正确”。

　　而在1药网，在选拔药物及会诊后，南皆记者在“已在线下病院就诊过”的选项中选拔了“否”，系统领导“您莫得在线下病院就诊过，不可为您提供复诊就业”，当南皆记者改组“是”后，则可顺利投入开方。

　　记者在其他线上购药平台，以及部分外卖平台也区分尝试购买了几款常见处方药，包括枸橼酸西地那非片、他达拉非片、司好意思格鲁肽打针液、磷酸奥司他韦颗粒及头孢克肟胶囊等，这些购药平台均能根据需要开出对应处方，相干经过也大同小异。

　　“这么的审核经过几乎形同虚设。”一位网购过处方药的患者对南皆记者说。

　　南皆记者也以购药者身份就此事致电叮当快药及1药网。叮当快药客服东谈主员称系统已领导“购买该药品需要经过大夫问诊”，若无法上传在病院开的处方，选拔“我有，不在身边”的选项，也需要填写包含了就诊历史的用药东谈主信息，平台会进行核实，然后由平台的医师在线问诊，开具处方。该客服东谈主员也承认，平台不错为未在线下病院就诊过的患者开出处方。1药网客服东谈主员则暗意，在是否“已在线下病院就诊过”的问题中，患者必须按照果然情况填写。

　　监管方：不得对首诊患者开展互联网诊疗

　　从前述记者实测过程来看，为了稳健“处方药必须凭处方购买”的限定，线上购药平台和会过接入互联网病院的“在线诊疗”就业，为患者按需开具处方，助推蓝本未尝在线下就诊或莫得处方的患者完成购药，那么，这么的作念法是否合规？

　　根据2018年国度卫健委、国度中医药处分局颁布的《互联网诊疗处分目的（试行）》限定，医疗机构不得对首诊患者开展互联网诊疗步履。在线开展部分常见病、慢性病复诊时，医师应当掌捏患者病历尊府，确定患者在实体医疗机构明确会诊为某种或某几种常见病、慢性病后，才不错针对疏导会诊进行复诊。

　　然则，在记者的体验中，天然购药平台成就了“是否已在实体病院就诊且已有明确会诊”的问题，也提供了“上传复诊证据”的选项，但同期提供的“我有，不在身边”的选项却使患者不错在本色上未尝在实体病院就诊且已有明确会诊的情况下采取互联网诊疗。

　　2022年颁布的《互联网诊疗监管详情（试行）》明确限定“患者就诊时应当提供具有明确会诊的病历尊府，如门诊病历、入院病历、出院小结、会诊讲解等”。南皆记者梳剃头现，在多地颁布的场所互联网诊疗监管实施目的中，也明确限定，当就诊经医师判断为首诊时，接诊医师应当立即圮绝互联网诊疗步履。但在实践中，许多互联网病院却不因患者不可提供病历尊府就拒却接诊，偶而致使出现违法首诊征象。

　　北京中医药大学卫生法学讲授、博士生导师霍增辉觉得，违法首诊征象的出现，其中的原因一方面在于互联网病院追求经济利益的需要，尤其是一些医疗收入、经济效益不好的病院，与此同期，许多患者也并不明晰互联网诊疗的要求。

　　另一方面，违法首诊的积恶资本过低，致使于莫得积恶资本的。霍增辉觉得，《互联网病院处分目的（试行）》《互联网诊疗处分目的（试行）》及《互联网诊疗监管详情（试行）》对互联网诊疗中积恶步履的处罚限定的不够明确，且均为轨范性法律文献，法律位阶过低，天然限定了互联网病院、互联网诊疗步履的准入要求、执业法令，但却莫得限定违法的法律背负怎样承担。按照《行政处罚法》对于行政处罚设定的限定，轨范性法律文献是不可设定行政处罚的。

　　“《目的》《详情》迟滞地限定了互联网病院和东谈主员在开展互联网诊疗步履中，有违背《医借鉴》《传染病防治法》《中医药法》《医疗机构处分条例》《医疗事故处理条例》《看守条例》等法律律例限定按照其限定处罚”，不外，霍增辉告诉南皆记者，现存的这些医疗法律律例制定基础是基于线下诊疗步履，与互联网诊疗步履有很大的不同，因而也不可十足适用于互联网诊疗步履。

　　行家：患者用药安全、生命健康是第一位

　　跟着转移互联网兴起，在线诊疗投入快速发展阶段，2015年，国内第一家互联网病院栽种，但网上购药则永恒受到摆布部门严格完了，直到近几年才阐述放开。

　　2020年11月，《药品辘集销售监督处分目的（征求主见稿）》发布，对辘集销售处方药要求等进行明确限定。2021年4月，国务院办公厅出台《对于就业“六稳”“六保”进一步作念好“放管服”调动关系责任的主见》，明确在确保电子处方开端果然可靠的前提下，允许辘集销售除国度实行极度处分的药品之外的处方药。2022年12月，《药品辘集销售监督处分目的》实践，自此，网售处方药才阐述有法可依。

　　尔后，处方药的市时势位也日益明白。米内网数据清楚，连年来中国网上药店结尾药品销售边界仍保持快速增长。2024上半年中国网上药店结尾药品阛阓持续有双位数增长，共计销售额跳动360亿元，处方药照旧占据半壁山河，占比为52.91%。此前，处方药居品也已伙同5年力压非处方药居品，在网售阛阓中市占率排名第一。

　　“药品是一种极度的商品，其有毒反作用，能治病的同期又可能致病。”霍增辉觉得，线上购药在患者提供了苟简的同期，也为药品辘集销售企业、销售平台带来了经济效益。然则，许多患者在享受线上诊疗带来的苟简快捷的同期，对互联网医疗的限定或法令却并不明晰；部分互联网病院也莫得严格遵命互联网诊疗的轨范。除此之外，监管力量也相对不及，监督的力度有待加强。

　　霍增辉暗意，因为药品的极度性，药品辘集销售企业、销售平台领先要严格遵命辘集销售药品的法律律例的限定，尤其是销售处方药的要严格按影相干限定，不可为了追求经济利益而淡薄患者的用药安全、生命健康；若是因为辘集售药而对患者酿成生命健康挫伤的，要承担相应的法律背负。

　　要已毕购药便利性、用药安全性及售药逐利性三者间的均衡，霍增辉觉得应从多方面的脱手，“领先，辘集销售企业、销售平台要严格遵命互联网销售药品的相干限定。其二，患者要缔造和培养安全用药意志、药品的风险意志，使更多的患者明白互联网诊疗的法律限定，利于患者明辨短长、也利于患者本人的权益保护。”

　　在监管方面，霍增辉觉得监管机构也应当加强对此的监管、查处，对于违法的互联网病院、医师要赐与约谈、告诫、警示、通报及相应的处罚，使违法销售的积恶资本大于、至是雄壮于其积恶所得。

　　采写：南皆·湾财社见习记者赵元记者申鹏j9九游会官方